33 établissements sur les 80 établissements publics de santé de Nouvelle-Aquitaine ont répondu à l’enquête flash activité/finances lancée par la FHF Nouvelle-Aquitaine au mois de janvier 2023 dont :
- 29 établissements publics généraux dont 8 établissements support de GHT (dont 1 CHU) ;
- 4 établissements de santé mentale.
L’enquête visait :
- D’une part, à mesurer l’évolution financière au regard
- Des comptes financiers 2019 et 2021
- Du RIA 1 2022 du compte de résultat principal
- De l’EPRD 2023 du compte principal avec un focus sur l’évolution du coût de l’énergie
- D’autre part, à évaluer l’évolution de l’activité sur les années 2019, 2021 et 2022 sur la base
- Du volume total de RSS hospitalisation complète, O jours et séances
- De la valorisation T2A des séjours par comparaison avec la garantie de financement.
L’année 2020, exceptionnelle du fait de l’épidémie du COVID, a été exclue de l’enquête.
- Evolutions financières
S’agissant des comptes financiers, on note une augmentation du nombre d’établissements publics de santé en déficit en 2021 : 16 établissements sur 33 avec une moyenne de 1,85% des produits, soit 48,48% des répondants contre 14 établissements, soit 43,75% en 2019.
Le déficit moyen en 2021 pour les établissements MCO (en négatif) représente 1,85 % des produits.
S’agissant des RIA1 2022 CRP, 31 établissements, soit 93,94% des répondants, projetaient un résultat négatif dans l’attente des dernières circulaires.
Pour ces établissements, le déficit moyen s’élevait à – 6 150 910,69€, soit 6,52% des produits (6 M €, soit 7,17% des produits en moyenne pour les établissements hors CHU).
S’agissant de l’EPRD 2023, 92,59 % des répondants (établissements MCO) envisagent un EPRD 2023 déficitaire avec, en moyenne, un déficit prévisionnel s’élevant pour les établissements déficitaires à – 6 852 152,78 €, soit 9,76 % des produits (6 774 543 € de déficit, soit 7,43% des produits en moyenne pour les établissements hors CHU).
Pour ce qui est de l’évolution du coût de l’énergie, les établissements publics MCO répondants évaluent l’impact à la hausse sur leur budget à, en moyenne, plus de 4 millions €, soit une progression de + 58% des tarifs (plus de 2,2 M € en moyenne pour les établissements hors CHU).
Parmi les répondants, 48% ont bénéficié d’une compensation.
- Activité
Les établissements de santé publics de Nouvelle-Aquitaine ont connu une forte baisse de leur activité en 2022 en comparaison à 2019 avec de fortes disparités entre établissements.
L’écart moyen d’activité (RUM) entre 2022 et 2019 s’élève à -3,6% avec un minimum à – 45% pour un établissement.
Les activités les plus impactées défavorablement sont :
- L’activité d’hospitalisation complète (-10,7%) non compensée par l’augmentation de l’activité ambulatoire (+9,25%) et les séances (+11,32%)
- Les activités d’obstétrique (-7,67%) et de médecine (-5,47%)
- L’activité de chirurgie est également en baisse (-2,98%)
Pour ce qui est de la valorisation de l’activité, seuls 5 établissements sur 29 établissements publics de santé généraux ont une valorisation T2A en 2022 qui dépasse la garantie de financement.
L’écart moyen entre une valorisation T2A des séjours à 100% et la garantie de financement s’élève, pour l’ensemble des établissements MCO répondant, à -4,68 % en 2022 à + 14,56% et à -5,94 % en 2021dans une fourchette de – 17,73% à +5,69%.
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